它就是↓
2 型糖尿病
就这？
知道你想划走了，「一惊一乍的，没病的都快给咒出病来了」。
先不要走，再听丁香医生念叨两句：
糖尿病不是简单的血糖异常，而是会伤害全身的组织、器官。最新研究发现：如果在中青年时期就患病，寿命可能会被缩短整整 10～14 年。
别觉得短就短呗，正在打工的朋友们，这少活的十几年，是我们未来宝贵自由的退休生活啊！
糟糕的是，你我可能已经处在危险边缘。
全国有高达 35.2% 的人处在「糖尿病前期」，也就是「差一步就确诊」。如果不加干预，其中约 64.5% 会在几年内发展成糖尿病（5 年的平均累积转化率，不同研究区间差异大「33%~75%」）
好在，还有救！
2 型糖尿病
越早确诊，寿命打折越狠
医学上，多数指南将 40 岁前确诊的 2 型糖尿病，称作「早发型 2 型糖尿病」（部分研究也使用≤ 30 岁或 ≤ 35 岁）。
就在前不久，医学期刊《柳叶刀》上发表了一系列文章，其中有一篇涵盖 150 万人的国际研究，发现 [ 3 ] ：
● 如果 30 岁前确诊 2 型糖尿病，预期寿命平均少活 14 年。
● 如果 40 岁确诊，也会少活约 10 年。
● 如果 50 岁确诊，则少活约 6 年。
简单说就是：越早得病，代价越大。
血糖一旦长期居高不下，全身就像腌渍在糖水里，最先受伤的，就是身体里最细、最脆弱的血管。比如眼底、肾脏，后期到重要的大血管（心脑血管）可能也难逃一劫。
比起 60 多岁才得病，40 岁（甚至 30 岁）前就得病，意味着身体在「糖水」里多腌渍了几十年，并发症会出现得更早、种类更多，恶化速度也更快：
● 致命的心血管问题翻倍：40 岁前确诊 2 型糖尿病的人，心血管疾病风险是非患者的 2～3 倍，且
● 肾脏和眼底这两个「沉默高发区」，问题来得更早也更猛：在随访中，平均 26 岁的青年 2 型糖尿病患者，80% 的受试者已出现至少一种微血管并发症。约 55 % 已出现微量白蛋白尿，50% 出现视网膜病变。香港队列显示，34 岁发病的患者在 60 岁时因肾脏并发症住院的风险是 54 岁发病者的约 6.7 倍 [ 4 ] 。
图源：根据《the Lacent》汉化
多国数据库的研究显示，2 型糖尿病的确诊时间每早一年，全因死亡风险上升 4%，大血管风疾病险升高 3%，微血管疾病风险增加 5%。
以前，2 型糖尿病是中老年病；现在，它正越来越年轻化，尤其在发展中国家、中低收入人群中最明显 [ 2 ] 。
背后有一个关键推手：肥胖。
年纪轻轻就发胖
加速 2 型糖尿病年轻化
根据 2025 年《柳叶刀》系列文章：
● 过去 30 年间，全球肥胖率上涨了 244%，青少年和年轻人是重灾区；
● 中国一项基于医院的研究显示，18 岁以下人群 2 型糖尿病的患病率增加了一倍多，从 1995 年的每 1,000 人中 0.04 人上升到 2010 年的每 1,000 人中 0.10 人 [ 5 ] 。
肥胖是导致青少年早发 2 型糖尿病的主要原因之一。数据显示，大约 85% 至 90% 的青少年在确诊 2 型糖尿病时已属肥胖 [ 5 ] 。
除了「管不住嘴，迈不开腿」外，研究者提出了一个新概念：致胖环境（obesogenic environment） [ 1 ] 。
什么意思？
长胖不是简单因为你不自律、太爱吃，而是这个世界本身就有点「坏」， 在这个环境里，不放纵都难 。
比如——
● 外卖随叫随到，哪怕大半夜嘴馋，也能想吃就吃；
● 奶茶凑单比单杯更便宜，零食甜品优惠一波接一波；
● 活动空间越来越小，生活节奏越来越快；
● 食物的糖、油越来越多，吃一点就热量超标……
前段时间洋抖上有个对比视频挺火：同一款零食，美国的配料表比欧洲多了一堆「增肥神器」——果葡糖浆、氢化植物油、高果糖玉米糖浆……简直是怎么胖人怎么来。
让正深陷外卖大战的我们看得一个激灵：本来只想点一杯奶茶，结果被各种满减和补贴撩得上头，一顿操作猛如虎，结账时发现手里多了炸鸡、蛋糕还有一份甜品……
这些「微小的选择」，日积月累，就是一个字——胖。
尤其是随处可见的腹型肥胖，更是「早发型 2 型糖尿病」的头号推手。
别等症状出现才后悔
糖尿病其实可以更早「刹车」
2 型糖尿病并不是突然发生的，它有一个「可逆的缓冲区」——糖尿病前期。
糖尿病前期没有明显症状，但胰岛已经开始出现问题。如果此时能控制住血糖、管理好体重，就可能推迟，甚至避免患病。
更重要的是：每推迟确诊 10 年，寿命大约能多活 3～4 年。换句话说，即便最后无法避免，推迟其发病，也算是巨大的成功。
01
判断是否属于高风险人群
如果你属于以下情况之一，那就属于高风险人群：
02
建议定期监测血糖
可以去内分泌科就诊，检查以下三项指标：
� � 如果你的数值落在中间区域，就意味着正处于「前期状态」——可能还没病，但再拖一拖、胖一胖，就跨过去了。
03
减肥！养成更多好的生活习惯！
高风险的、在危险边缘的朋友，好消息，你不一定要吃药，改变生活方式就能逆转！
肥胖和伴随而来的血糖异常，和生活方式关系密切，最先要调整的就是饮食运动，让自己从糟糕的致胖环境中冲出来。
如果已经确诊糖尿病，也别灰心，在医生的指导下做好血糖管理，能有效降低各种并发症的风险，身体状态也会有一定的改善，但一定一定要长期坚持。
不断年轻化的肥胖和糖尿病问题，是糟糕生活方式给身体带来的最直接恶果，是全世界共同的挑战。
我们要做的，是改变 / 养成一个又一个好的生活方式，不对「致胖环境」妥协。
千万别觉得现在还年轻、没事，我们的每一个选择，都在决定 10 年后的身体状态。
这场和糖尿病的战役，没有替身。
糖尿病吃什么药可以降血糖？
控糖效果不好怎么换药？
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参考文献
1. Early-onset type 2 diabetes: no time for defeatismThe Lancet,The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2255
2. Early-onset type 2 diabetes: the next major diabetes transition Luk, Andrea et al.The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2313 - 2326
3. Emerging Risk Factors Collaboration 2023, 'Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries: 23 million person-years of observation', The Lancet Diabetes & Endocrinology. Redirecting
4. Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetesLim, Lee-Ling et al.The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2327 - 2345.
5. Young ‐ onset type 2 diabetes — Epidemiology, pathophysiology, and management - PMC
6. 《2024 版中国糖尿病防治指南》
7.https://bjrmyylib.yuntsg.com/ueditor/jsp/upload/file/20230919/1695130784021063093.pdf?utm_
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最近微信改版了，有读者说找不到我们的文章
大家记得把丁香医生设为星标� � 哦～
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